สวัสดี ค่ะ สวัสดี ชาว มิับ ทั้ง หลาย สวัสดี ทุก คน เลย นะ คะ ขอ อนุญาต ที่ จะ มา ราย งาน ข่าว สาร ของ ความ คืบ หน้า ของ คุณ อ่อง หลัง จาก ที่ ได้ เงียบ หาย ไป คุณ อ่อง ได้ โพสต์ เอา ไว้ เมื่อ ชั่วโมง ที่ ผ่าน มา เพื่อน ๆ ที่ เข้า มา รับ ฟัง อย่า ลืม ช่วย กัน แสดง ความ คิด เห็น ใน ประเด็น นี้ อย่า ลืม ช่วย กัน กด ไลก์ กด แชร์ เพื่อ เป็น กำลัง ใจ ให้ กับ เรา ใน การ นำ เสนอ ข่าว ด้วย จ้า คุณ อ่อง ได้ โพสต์ ว่า ผม ขอ ความ กรุณา อย่า เชื่อม โยง และ ขยาย ความ เกิน เลย ไป กว่า นี้ ครับ ผม ไม่ ต้องการ เกี่ยว ข้อง ทาง การ เมือง
ไม่ ใช่ เครื่อง มือ ของ ใคร และ สื่อ ไหน ผม ยัง คง ยก สถาบัน สูง สุด อยู่ เหนือเกล้า เหนือ กระหม่อม โปรด อย่า นำ ความ เจ็บ ป่วย ของ ผม ไป เชื่อม โยง กับ สถาบัน สูง สุด ครับ ผม เป็น คน ที่ กำลัง เผชิญ กับ วิกฤต การ รักษา ใน ขณะ นี้ และ เป็น การ รักษา แบบ ต่อ เนื่อง ที่ ยาว นาน มี ความ กลัว ผม แบ่ง ปัน เรื่อง ราว ที่ ผม กำลัง ประสบ หาก ท่าน มอง เป็น วิทยาทาน ใน ฐานะ ที่ ผม เป็น แพทย์ และ เป็น ผู้ ป่วย โรค หา ยาก คน หนึ่ง ที่ พยายาม รักษา ชีวิต อย่า นำ เรื่อง ของ ผม ไป ขยาย ให้ กระทบ กระเทือน เป็น อื่น เลย ครับ เจตนา ของ
ผม เพียง แค่ ได้ รับ การ รักษา ที่ ถูก ต้อง ที่ เคย รักษา ผม มา อย่าง ดี ผม อยู่ ใน ICU มา 2 คืน และ ตอน นี้ ได้ ออก จาก ICU มา ห้อง ธรรมดา คืน นี้ แล้ว ครับ ตอน นี้ มี อาการ สะลึม สะลือ อ่อน เพลีย พูด ไม่ ออก รับ ประทาน อะไร ไม่ ได้ ความ ดัน โลหิต สูง ผิด ปกติ และ อาการ สมอง บวม เพิ่ม ขึ้น ถูก ส่ง ตัว มา โรง พยาบาล ผม อาจ จะ รอ ไม่ ได้ แล้ว จะ ต้อง ผ่า ตัก จริง ๆ ใน อีก ไม่ ช้า นี้ สิ่ง ที่ ทำ ให้ ผม พอ จะ มี กำลัง ใจ ใน ชีวิต ก็ คือ การ ได้ ถ่าย ทอด ความ รู้ เกี่ยว กับ การ แพทย์ ผม หวัง ว่า จะ เป็น ประโยชน์ กับ ท่าน นะ
ครับ >> สวัสดี ครับ ทุก ท่าน ผม ใน แพทย์ จัก รีวัฒน์ ครับ เอิ่ม อยาก จะ อัปเดต ก็ เอิ่ม ตอน นี้ ผม อยู่ โรง พยาบาล ครับ ผม เอ่อ เดิน advance เข้า โรง พยาบาล มา 3 วัน แล้ว ก็ เอิ่ม ผม มี สมอง บวม ครับ ตอน นี้ ตอน นี้ มี เอิ่ม ซึ่ง ทำ ให้ ผม รู้ สึก เอ่อ confuse สับสน รู้ สึก อ่า เหนื่อย เอิ่ม เหนื่อย มาก เอิ่ม ข้าว ไม่ ได้ อะไร ต่าง ๆ ก็ intercional pressure หรือ pressure ใน สมอง นะ มัน เยอะ มาก ครับ แล้ว ก็ มัน ทำ ให้ ความ ดัน โลหิต ของ ผม อ่า สูง มาก ไป ด้วย ตอน นี้ ครับ ก็ ดู เหมือน อ่า ผาตัส ที่ นี่ ผา ตัด ที่ มาเลเซีย เนี่ย มัน ดู เหมือน
เป็น เอิ่ม อtionั ที่ เอ่อ ที่ สุด มัน มัน เป็น optionั ที่ เอิ่ม คาม ที่ สุด เพราะ ว่า มัน ผม ต้อง ผ่า ตัด เร็ว แล้ว ก็ วัน นี้ ผม ก็ ได้ เริ่ม คุย กับ มนุษย์ เอิ่ม ที่ นี่ ที่ มาเลเซีย แล้ว ก็ พรุ่ง นี้ ก็ จะ คุย ต่อ แล้ว ก็ เอิ่ม เ พยายาม จะ อ่า ผ่า ตัด ผม ด้วย แผน ที่ เซฟ ที่ สุด ครับ แล้ว ก็ อยู่ ที่ ผม คึด ๆ มา เอ่อ นาน แล้ว ก็ พยายาม สวด มนต์ ปฏิบัติ ธรรม นะ ครับ ว่า เกิด กาย เจ ตาย แล้ว ก็ สุขภาพ แซว ลง สุขภาพ ดี ขึ้น อะไร ต่าง ๆ เนี่ย มัน เป็น ส่วน หนึ่ง ของ ชีวิต คน เรา หมด นะ ครับ แล้ว ก็ เอิ่ม ก็ พยายาม ผม ก็ จะ พยายาม สวด มนต์ พยายาม
ปฏิบัติ ธรรม ต่อ ครับ สำหรับ ผม นะ ครับ ให้ ความ รู้ วิชาการ แพทย์ หรือ เอิ่ม academic academic หรือ ว่า เอ่อ วิชาการ แพทย์ ต่าง ๆ เนี่ย มัน เป็น ชุด จิต ใจ ของ ผม นะ ครับ ความ รู้ ทาง การ แพ้ เนี่ย เป็น อ่า สิ่ง ที่ ผม รัก มาก ครับ แล้ว ก็ อ่า ก็ เหมือน กับ ว่า ถ้า ผม ไม่ ได้ ทำ งาน เกิด กับ การ แพทย์ เนี่ย ชีวิต ของ ผม นี่ จะ เต้น อยู่ ใน อ่า Storm ของ The Sparrow ใน อ่า ใน อ่า ใน Storm ใน เอิ่ม ใน ซ้อม ต นี้ เข็ด คำ ไทย ไม่ ได้ อ่า อยู่ ตลอด นะ ครับ [เสียงกระแอม] ติด อยู่ ใน พายุ ติด อยู่ ใน พายุ ตลอด อิ่ม ครับ ขอ โทษ ที นะ คำ ตอน นี้ คำ ที่ ผม คิด มัน ตะกะ กัก
มาก ครับ เพราะ ว่า ผม อยู่ ใน ห้อง ICU มา 3 วัน นะ ครับ แล้ว ก็ อ่า ความ คิด มัน เริ่ม ตะกัก ครับ ก็ เลย เอ่อ ลำบาก หน่อย แต่ ว่า เอ่อ มี ท่าน หนึ่ง ได้ ถาม ผม มา นาน แล้ว เกี่ยว กับ เอิ่ม อ่า ภาวะ coronary disease นะ ครับ ซึ่ง coronary disease ก็ คือ คอเลสอล ครับ ก็ ใน สด ที่ เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน ที่ มี นร ต่าง ๆ มา หล่อ กล้าม เนื้อ ใน หัว ใจ นะ ครับ ใน เฟส เราจะ เรียก ว่า ventricular diy คือ อัน นี้ คือ คือ หลัง จาก หัว ใจ ปั๊ม เลือด ไป แล้ว หลัง จาก นั้น เนี่ย หัว ใจ มัน เริ่ม ผ่อน คลาย ตอน หัว ใจ เริ่ม ผ่อน คลาย เนี่ย
เลือด จะ ไหล กลับ มา ใน เสื้อ เลือด หลัก ๆ ของ เรา ส่ง เสื้อ เลือด ที่ จะ เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มา ให้ หัว ใจ ของ เรา นะ ครับ แล้ว ออกซิเจน นั้น จะ หล่อ เลี้ยง หัว ใจ เรา นะ ครับ แต่ นี้ ลอง imagine ลอง คิด สิ ว่า ถ้า หลอด เลือด มัน ตืบ นะ หัว ใจ เรา จะ ไม่ ได้ ออกซิเจน พอ ต้น หัว ใจ เรา ไม่ ได้ ออกซิเจน พอ นะ กล้าม เนื้อ หัว ใจ เรา จะ เริ่ม ตาย ลง นะ ครับ จะ เริ่ม เกิด อะไร ที่ เรา เรียก ว่า neคus ขึ้น นะ ครับ ก็ เอิ่ม อัน นี้ คือ วีดีโอ เก่า ที่ ผม ทำ มา นาน แล้ว นะ ครับ เอิ่ม ผม อยาก จะ ให้ ท่าน ดู แล้ว ก็
เรียน รู้ กับ Coronary Artery Disase นะ ครับ ก็ ต้อง ขอ โทษ อ่า ท่าน นะ ครับ คือ ผม เพิ่ง ออก มา จาก ห้อง ICU ผม เพิ่ง ออก มา จาก ห้อง ICU วัน นี้ เอง นะ ครับ ผม อยู่ ICU 3 วัน ก็ ผม ก็ รู้ ว่า ผม ก็ คู ตะกะ ตะกะ อยู่ นะ ครับ แต่ ว่า พลาสติ นั่น เอง นะ ครับ หลาย ๆ ท่าน ถาม ผม ว่า Presี คือ อะไร นะ ครับ Percutanous Coronary Intervention คือ อะไร นะ ครับ อธิบาย ง่าย ๆ นะ ครับ หัว ใจ ของ เรา เนี่ย กล้าม เนื้อ หัว ใจ ของ เรา เนี่ย ก็ ต้องการ เลือด มา หล่อ เลี้ยง มัน เหมือน กัน เพราะ อะไร อยู่ ใน เลือด นะ ครับ ออกซิเจน
เกลือ ร่าย อิเล็กทรไลต์ ต่าง ๆ วิตามิน อ่า นรน ต่าง ๆ มัน อยู่ ใน เลือด หมด ใช่ มั้ ครับ กล้าม เนื้อ หัว ใจ เนี่ย ก็ ต้องการ มัน เหมือน กัน นะ ครับ เส้น เลือด 2 เส้น เลือด เล็ก ๆ เนี่ย ที่ เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มี สาร อาหาร มี วิตามิน ต่าง ๆ เนี่ย มา หล่อ เลี้ยง ก้าม ใน หัว ใจ เนี่ย เส้น เลือด อ่า 2 เส้น เลือด เล็ก ๆ เนี่ย ว่า coronary arteries นะ ครับ แล้ว ก็ บาง ครั้ง เนี่ย ถ้า เรา ไม่ มี อ่า ไม่ ดู แล ตัว เอง มี วิถี ชีวิต ที่ ไม่ ดี ออก กำลัง กาย ทาน อาหาร ไม่ มี คุณ ค่า นาน ๆ หรือ เป็น บาวา เนี่ย เรา ก็ จะ มี เ เห็น ปูน มี
พลัก ต่าง ๆ ใน เส้น เลือด เล็ก ๆ นี้ นะ ครับ แล้ว ก็ ทำ ให้ เส้น เลือด มัน ตีบ ทำ ให้ การ ไหล เวียน ของ เลือด ที่ ออกซิเจน ที่ มี ออกซิเจน ใน ใน ใน เลือด นั้น น่ะ ไม่ มา หล่อ เลี้ยง หัว ใจ ให้ ดี พอ ทำ ให้ คน ไข้ มี อาการ ต้อง ตั้ง นะ ครับ percutanous coronary intervention หรือ angioplasty เนี่ย อธิบาย ง่าย ๆ นะ ครับ ก็ คือ procedure ที่ ทำ ให้ อ่า ทำ ให้ เส้น เลือด ที่ เอา เรื่อม ล้อ เลี้ยง หัว ใจ เนี่ย มัน ขยาย มาก ขึ้น การ ไล เวียน จะ ได้ เหมือน เดิม นะ ครับ และ อย่าง ที่ บอก นะ ครับ โพสต์ นี้ ที่ เรา เห็น เนี่ย คือ อ่า เ encourage ให้ โรง พยาบาล
ต่าง ๆ เนี่ย สามารถ เบิก งบ ประมาณ นะ ครับ ถ้า เขา ต้อง ทำ procedure นี้ เพื่อ ช่วย คน ไข้ เนี่ย คน ไข้ จะ ได้ รับ procure นี้ แบบ ฟรี แบบ แบบ คำ ไม่ ต้อง จ่าย นะ ครับ อัน นี้ เป็น สิ่ง ที่ ดี มาก ใช่ มั้ ครับ แล้ว ทำไม เส้น เลือด arี้ หัว ใจ มัน ตีบ ได้ นะ ครับ การ ตีบ ของ เส้น เลือด เนี่ย หรือ เรา เรียก ว่า สemia แปล ว่า แปล ว่า เส้น เลือด ตีบ ใช่ มั้ ครับ อัน นี้ มัน เกิด ขึ้น จาก อ่า อสูโรส นะ ครับ คือ มัน มี หิน ปูน อ่า ที่ เป็น ไข มัน หรือ เป็น คอเลสเตรอล หรือ เป็น น้ำ ตาล หรือ อะไร ต่าง ๆ เนี่ย มัน เกาะ เส้น เลือด ทำ
เป็น ทำ เป็น เห็น ปูน ทำ ให้ เส้น เลือด มัน ตีบ นะ ครับ ทำไม มัน เกิด ไง ได้ นะ ครับ ไสล นะ ครับ วิถี ชีวิต ที่ อ่า ไม่ ดี ไม่ ออก กำลัง กาย หรือ คน ไข้ ปล่อย ตัว เป็น บาวาน ประเภท ที่ 2 นะ ครับ ก็ มี น้ำ ตาล ใน เลือด เยอะ เกิน ไป ถ้า เป็น เหิน ปูน ทำ ให้ น้ำ ตาล เกาะ เป็น เหิน ปูน ทำ ให้ ทำ ไม่ การ ไหล เวน ของ เรือน ไม่ ดี พอ ใช่ มั้ ครับ ไม่ ขน ไข สูบ บุหรี่ ตอน คน ไข้ สูบ บุหรี่ เนี่ย blood flow หรือ การ ไล เว ของ เลือด มัน จะ มัน [เสียงกระแอม] มัน จะ มัน จะ อ่า มัน จะ เป็น turbulent flow นะ ครับ เลือด มัน จะ ไม่ ไล้
ธรรมดา ลืม จะ ไล้ เป็น turbulance flow นะ ครับ ทำ ให้ เส้น เลือด มี การ บาด เจ็บ ตอน เส้น เลือด มี การ บาด เจ็บ เนี่ย ลืม เลือด มัน จะ มา เกาะ ตัว บน ผนัง ใน ของ ของ อิ่ม ของ เส้น เลือด นะ ครับ อัน นี้ เนี่ย ทำ ให้ เกิด พลัก ได้ นะ ครับ แล้ว ก็ อ่า ทำ ให้ การ ไหล เวียน ของ คน ไข้ เนี่ย อ่า มัน อ่า มัน ไม่ ดี พอ ใน ที่ที่ กรรม หรือ หัว ใจ นะ ครับ Sudentary Lifestyle นะ ครับ คือ อยู่ เฉย ๆ อยู่ นึ่ง ๆ นะ ครับ ไม่ ออก กำลัง กาย ปล่อย ตัว แล้ว ก็ ความ ดัน โลหิต สูง นะ ครับ พวก นี้ นี่ เป็น Risk Factor สำหรับ อ่า สำหรับ
coronaryemia แล้ว ก็ หมด เลย นะ ครับ แล้ว ก็ คุณ หมอ เนี่ย ส่วน มาก intervention intervention interventional cardiologist นะ ครับ เขา ก็ จะ ทำ อ่า procedure หลาย ๆ อย่าง นะ ครับ อย่าง เช่น อัน นึง คือ angiography นะ ครับ คือ เอา catอ ใส่ เข้า ไป ใน เส้น เลือด นะ ครับ อ่า ส่วน มาก ก็ จะ เป็น radial artery หรือ ไม่ ก็ fam ที่ ขา เนี่ย claster ใส่ เข้า ไป นะ ครับ แล้ว ก็ มา ดู วั เส้น เลือด Cal R ที่ หัว ใจ เนี่ย มัน อุดตัน กี่ เปอร์เซ็นต์ อุดตัน เยอะ ขนาด ไหน แล้ว ก็ branch ก ต่าง ๆ เนี่ย อ่า กี่ กี่ บch อุตตัน กี่ เปอร์เซ็นต์ นะ ครับ แล้ว ก็ จะ ดู
ว่า อ่า เขา ต้อง ทำ procedure อิ่ม angiography คือ ขยาย เส้น เลือด ด้วย บลูน แล้ว ก็ อาจ จะ ใส่ ขด ลวด หรือ ไป หรือ เปล่า หรือ ว่า ถ้า มัน มาก เกิน ไป กว่า นั้น เนี่ย อาจ จะ ต้อง ทำ อ่า coronary bypass surgery ใช่ มั้ ครับ ซึ่ง เอา เส้น เลือด ที่ อื่น ใน ร่าง กาย อาจ จะ อาจ จะ เอา เจ้า ที่ ขา Great Senance Vin หรือ ไม่ ก็ ที่ อก Internal Thxy มา ทำ bypass นะ ครับ ที่ หัว ใจ นะ ครับ อัน นี้ วีดีโอ หน้า เรา จะ คุย นะ ครับ แต่ ว่า ตอน นี้ ผม อยาก จะ อธิบาย เส้น เลือด ที่ เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มา หล่อ เลี้ยง หัว ใจ ก่อน นะ ครับ
Coronary Arteries ท่าน จะ ได้ เข้า ใจ มาก เกี่ยว กับ ว่า percutenous coronal intervention หรือ angoplasm คือ อะไร ใน วีดีโอ หน้า มาก ขึ้น นะ ครับ โอเค coronary arteries นะ ครับ มัน มี 2 อ่า 2 main branch ใช่ มั้ ครับ left coronary artery แล้ว ก็ right coronary artery ใช่ มั้ ครับ แล้ว ก็ มัน มา จาก อือต้า นั่น เอง ใช่ มั้ ครับ อโยต้า ที่ มัน มา จาก เลือด ที่ มัน มี ออกซิเจน เยอะ จาก left ventricle นะ ปั๊ม ขึ้น มา ที่ ตา แล้ว เลือด เนี่ย มัน ก็ ไป ทั่ว ร่าง กาย ใช่ มั้ ครับ แต่ ที่ ตา เนี่ย ก็ มี มัน มี เส้น เลือด
เล็ก ๆ 2 อัน ออก มา อัน นี้ เรา เรียก ว่า coronary arteries นะ ครับ แล้ว ก็ coronary arteries เนี่ย จะ เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มา ล้อ เลี้ยง หัว ใจ เนี่ย เลือด มัน จะ ไล เวียน อ่า มาก สุด ตอน หัว ใจ นะ เฟส อม ไดสตี นะ ครับ ไดตี ก็ ตอน หัว ใจ มัน รีx เนี่ย เลือด อ่า มัน มัน ที่ มี ออกซิเจน มัน จะ ไล เวียน มา รอ เลี้ยง กล้าม เนื้อ หู ใจ มาก สุด นะ ครับ แล้ว ตอน หัว ใจ มัน ปั๊ม เนี่ย ตอน ตอน หัว ใจ ปั๊ม อยู่ ใน ใช่ มั้ย ครับ ไอ้ branch ต่าง ๆ coronarin มัน มัน จะ เป็ด นะ ครับ เพราะ ว่า อ่า มัน พยายาม จะ เอา เลือด เนี่ย ที่ มี ออกซิเจน น ขึ้น ไป
สนต้า แล้ว ไป เลี้ยง โทน ร่าง กาย นั่น เอง นะ ครับ เรา มา ดู curinary ar ด้าน ขวา ก่อน นะ ครับ right corner artery ก็ ดู ก้าน มัน ดู branch ต่าง ๆ ของ มัน นะ ครับ right coronary artery นะ ครับ มัน ออก มา จาก อิม axus ด้าน ขวา นะ ครับ แล้ว ก็ ออก มา แล้ว ก็ ก้าน ลาก แรก แล้ว ก็ ต้อง บอก ก่อน ว่า right corner artery นี่ ส่วน มาก จะ supply อ right atrium นะ ครับ right atrium กับ right ventricle นะ ครับ อ่า atrium ด้าน ขวา แล้ว ก็ ventricle ด้าน ขวา ของ หัว ใจ นะ ครับ แล้ว ก็ อ่า กาต แรก ของ มัน เนี่ย มัน คือ อ่า
เป็น branch เรียก ว่า อ่า SA arter นะ ครับ SA arรีย เนี่ย มัน supply อ่า atrium right แล้ว ก็ supัly อ่า SAE นะ ครับ SAOE คือ อะไร นี้ สำคัญ มาก นะ ครับ SAE เนี่ย มัน อยู่ ใกล้ ๆ กับ super venecava นะ ครับ แล้ว ก็ S เนี่ย มัน ตัว ที่ เป็น เป็น electrical impulse ของ หัว ใจ เป็น ตัว ที่ มัน ทำ ให้ หัว ใจ มัน เริ่ม ปั๊ม นะ ครับ เหมือน P maker หัว ใจ เนี่ย electrical electrical electrical impulse ทำ ให้ หัว ใจ ปั๊ม เป็น P maker นะ ครับ อัน นี้ เขา เรียก ว่า อ่า อ่า คีย อ่า คีย action potential นั่น เอง นะ ครับ ทำ ให้ หัว ใจ ปั๊ม เป็น จังหวะ เป็น จังหวะ
เป็น จังหวะ เพราะ ฉะนั้น เนี่ย branch มัน เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มา ให้ SAE สำคัญ มาก แล้ว ก็ right atrium นั่น เอง นะ ครับ branch ต่อ ไป นะ ครับ ของ right coronal ar นะ ครับ คือ right marginal นะ ครับ right marginal arry เนี่ย อ่า มัน เอา เลือด มา supply right vent Ventric ventricle ด้าน ขวา ส่วน หนึ นะ ครับ แค่ one part ส่วน หนึ ของ อ่า ของ right ventricle ของ ventricle ด้าน ขวา นะ ครับ และ หลัง จาก นั้น เนี่ย อ่า corner aral ไป ต่อ ไป ข้าง หลัง ของ หัว ใจ นะ ครับ branch นี้ นะ ครับ เรียก ว่า posterior descending นะ
ครับ แล้ว ก็ มัน จะ เอา เลือด ไป หล่อ เลี้ยง ส่วน นึง ของ interventricular อ่า septum นะ ครับ interventricular septum นี่ คือ เป็น เนื้อ เยื่อ ที่ แบ่ง ระหว่าง left and right ventricle นะ ครับ เป็น เนื้อ เยื่อ ที่ แบ่ง แบ่ง อ่า ระหว่าง อ่า ระหว่าง ventricle ด้าน ขวา กับ vวentricle ด้าน ซ้าย นะ ครับ แค่ เลือด เลือด ส่วน นึง เนี่ย แค่ แค่ พ เนี่ย จะ มา จาก อ่า อ่า แค่ ส่วน หนึ เลือด ส่วน นึง ก็ จะ ไป รอ เลี้ยง left ventricle แค่ นิด นึง ไป รอ เลี้ยง ventricle ด้าน ซ้าย นะ ครับ แล้ว ก็ เลือด ส่วน นึง เนี่ย ก็ จะ ไป หล่อ เลี้ยง AV node
นะ ครับ แล้ว ก็ เส้น นี้ เนี่ย อ่า เลือด เส้น นี้ เนี่ย อิ่ม pos descendent เนี่ย ส่วน มาก เนี่ย มัน จะ เป็น ส่วน นึง ของ right อ่า coronary artery ใช่ มั้ ครับ ประมาณ สัก 10% 10% ของ คน ไข้ เนี่ย 10% คน ธรรมดา เนี่ย เส้น นี้ เี่ จะ มา จาก ด้าน ซ้าย จะ มา จาก left อ่า left coronary artery นะ ครับ สัก 10-15% ของ ของ คน เนี่ย เอิ่ม [เสียงกระแอม] post descending เนี่ย จะ มา จาก left artery นะ ครับ แต่ ว่า ส่วน มาก เนี่ย ส่วน ใหญ่ นะ มัน จะ มา จาก ด้าน ขวา นะ ครับ ส่วน ใหญ่ มัน จะ มา จาก ด้าน ขวา คือ right coronary artery แล้ว
ก็ มี por descending artery จาก right coronary artery branch ต่อ ไป นะ ครับ ของ right coronary artery นะ ครับ คือ av noal artery นะ ครับ แล้ว ก็ avodal ar ออกซิเจน เนี่ย ไป ล้อ เลี้ยง avนode นะ ครับ avนode นี่ คือ อะไร จำ ได้ ม ครับ ว่า SAE เนี่ย มัน เริ่ม electrical impulse นะ ครับ เป็น PR maker ทำ ให้ หัว ใจ มัน เต้น ใช่ มั้ ครับ AV node เนี่ย มัน ทำ ให้ ด้าน ล่าง ของ หัว ใจ หรือ Ventricle มัน มัน ได้ รับ สัญญาณ จาก SAE ทำ ให้ ด้าน ล่าง ของ ใจ หรือ ventricle มัน เต้น นะ ครับ แล้ว มัน ทำ ให้ คลอง จอง กัน นะ ครับ
ทำ ให้ อ่า ช่วง บน เอ เต้น ก่อน และ ช่วง ล่าง แวน เต้น เอ่อ แล้ว ก็ แนว เต้น ครับ เพราะ ฉะนั้น เนี่ย อิde เนี่ย งาน ของ มัน นะ ครับ คือ จะ เอา electrical activity หรือ electrical impulse จาก อ่า จาก SAE มา ให้ ventricle pump นะ ครับ แล้ว ก็ atum ปum แล้ว ก็ ventricle pump ให้ มัน คล้อง จอง ก่อน นะ ครับ ตอน นี้ มา ดู coronary artery down side หรือ left coronary artery นะ ครับ อัน นี้ สำคัญ มาก เลย นะ ครับ มัน มา จาก ใช่ มั้ ครับ มา จาก left อ่า sinus แล้ว ก็ ผ่าน semun มา นะ ครับ left coronal artery เนี่ย มัน สั้น กว่า ด้าน
ขวา นะ ครับ แต่ left coronal arry เนี่ย มัน หล่อ เลี้ยง ไคมีย มาก กว่า มัน หล่อ เลี้ยง กล้าม เนื้อ หัว ใจ มาก กว่า ด้าน นะ ครับ เพราะ ฉะนั้น เนี่ย ถ้า เกิด อะไร ขึ้น กับ left cor นี่ อม มัน สำคัญ มาก ที่ เรา ต้อง อ่า ดู แล คน ไข้ ทัน ที นะ ครับ branch แรก นะ ครับ ของ left colony artery นะ ครับ คือ L a D หรือ ว่า left anterior descendent นะ ครับ อัน นี้ สำคัญ มาก ครับ เป็น branch สำคัญ มาก Left an descendent เนี่ย เอา เรือ ที่ มี ออกซิเจน เนี่ย มา ให้ กับ กล้าม เนื้อ อ่า ด้าน หน้า ของ ventricles นะ ครับ ของ ของ
ventricle left ventricle แล้ว ก็ right ventricle เอา เลือด ที่ มี ออกซิเจน มา supply อิม intervent interventricular septom หรือ เนื้อ เยื่อ ที่ แยก เนี่ย ระหว่าง left and right อ่า ventricle นะ ครับ แล้ว ก็ air ของ หัว ใจ นะ ครับ แล้ว ก็ กล้าม เนื้อ ventricle นี่ สำคัญ มาก ใช่ มั้ ครับ เพราะ กล้าม เนื้อ ventricle เนี่ย มัน ต้อง สามารถ พร้อม เลือด จาก หัว ใจ นะ ครับ จาก แวน ไป ทัวร์ ร่าง กาย ใช่ มั้ ครับ เพราะ ฉะนั้น เนี่ย ถ้า นะ ครับ ถ้า คน ไข้ มี อม เห็น ปูน อตัน left Descend เนี่ย เลือด เนี่ย ก็ จะ ไม่ สามารถ ไป หล่อ เลี้ยง กล้าม เนื้อ ventricle
left ventricle หัว ใจ พอ ใช่ มั้ ครับ หัว ใจ เี่ อาจ จะ มี ปัญหา ใน การ ปั๊ม นะ ครับ อาจ จะ ปั๊ม แรง ไม่ พอ อาจ จะ ปั๊ม เลือด อ่า volume ที่ มี ออกซิเน ไม่ พอ ไป เรียง เรียง ตัว ร่าง กาย นะ ครับ อัน นี้ คือ คน ไข้ เ จะ สูญ เสีย คาร์ดอก outาพ คดีกาพ คือ เลือด ที่ มี อัตรา ออกซิเจน เนี่ย ที่ อ่า สูง ที่ มัน ควร จะ ไป เลาะ เลี้ยง ทั่ว ร่าง กาย เนี่ย ถ้า เลือด คาตกา ผล อัน นี้ มัน ต่ำ ลง เนี่ย ร่าง กาย จะ ไม่ ได้ รับ ออกซิเจน เพียง พอ ไม่ ได้ รับ อะไร เพียง ไม่ ได้ รับ นน ไม่ ได้ รับ อะไร ต่าง ๆ ที่ อยู่ ใน เลือด เพียง พอ ทำ
ให้ เรา มี อาการ ต่าง ๆ ใช่ มั้ ครับ coronary เนี่ย ก็ จะ วิ่ง ไป ต่อ นะ ครับ ว่า อยู่ ใน coronary circus นะ ครับ แล้ว ก็ หลัง จาก นั้น เนี่ย มัน ก็ จะ มี branch left marginal นะ ครับ left marri นี่ ก็ จะ supply อ่า left อ่า atrium atrium ด้าน ซ้าย แล้ว ก็ หลัง จาก นั้น เนี่ย มัน ก็ จะ เอา เลือด ที่ มี อน ไป supัly ด้าน หลัง ของ อ่า ventricle ด้าน ซ้าย ด้วย นะ ครับ left ventricle นะ ครับ แล้ว ก็ มัน ก็ จะ วิ่ง ไป แล้ว ก็ ไป ต่อ กับ right coronary artery นะ ครับ อัน นี้ นะ ครับ คือ colony artery กับ range ของ มัน นะ ครับ อิม อ่า ใน วีดีโอ
หน้า เนี่ย ตอน ผม อธิบาย เกี่ยว กับ อม angoplasty หรือ ไม่ ก็ อ่า procedure ก นั้น คือ อ่า angography คือ คือ คือ คุณ หมอ เนี่ย อย่าง ที่ บอก เนี่ย ก็ จะ เอา แ คอร์ ใส่ เข้า ไป ใน เส้น เลือด ไป ดู ว่า เส้น เลือด ใน ที ที่ มัน เรา เลี้ง หัว ใจ เนี่ย มัน อุด ตัน หรือ เปล่า หรือ ว่า อ่า พยายาม ทำ Angopasตy คือ angopลาสตี้ คือ พยายาม ทำ ให้ เส้น เลือด มัน โป่ง มาก ขึ้น ทำ ให้ เสื้อ เลือด มัน เปิด มาก ขึ้น ได้ ม หรือ ว่า ถ้า อ่า ถ้า มี อาย ๆ brุตัน เนี่ย เรา อาจ จะ ต้อง ทำ corp surgery อัน นี้ ใน วีดีโอ หน้า นะ ครับ ผม นาย พา
